Reanimación Cardiopulmonar en Urgencias Medicas
Introducción.
La reanimación cardiopulmonar “RCP” es una maniobra que todo
profesional y no profesional de la salud debe de conocer, debido a que día a
día cientos de personas sufren paros cardiacos y mueren debido a que no todas
las personas conocen cómo realizar una correcta y adecuada RCP.
Es importante que no solo el personal del área de la salud
lo conozca, también lo debe conocer el público en general, porque en cualquier
momento cualquier persona puede sufrir un infarto, y de esta forma se pueden
salvar vidas.
El RCP o también llamada reanimación cardiopulmonar, es una
maniobra que se utiliza para salvar la vida de una persona que ha dejado de
respirar o su corazón ha dejado de bombear sangre, esta maniobra combina la
respiración artificial con una serie de compresiones torácicas, logrando mantener
una oxigenación al cerebro y así evitar daños neurológicos a la persona que ha
sufrido la parada cardiorespiratoria.
A pesar de los importantes avances realizados en la
prevención, el paro cardiaco continúa siendo un problema de salud pública
significativo y una de las principales causas de muerte en muchos países del
mundo.
El paro cardiaco se produce tanto dentro como fuera del
hospital, es por ello que debemos saber las técnicas y protocolos adecuados y
actualizados para que nosotros como profesionales de la salud demos una
atención de calidad a través de la reanimación cardiopulmonar cuando esta sea
necesaria.
Esta es una investigación que su aplicación es en 90% de
campo y se ha realizado para evaluar los conocimientos y técnicas de los grupos
voluntarios de rescate y emergencia que prestan los servicios prehospitalarios
en la ciudad de Xalapa, Veracruz.
Metodología.
Para determinar el conocimiento, protocolos y técnicas que
los profesionales de la salud aplican durante la ejecución de la reanimación
cardiopulmonar a un paciente; primero tuvimos que investigar de manera
documental en el centro regulador de urgencias médicas; el número de llamadas
por paro cardio respiratorio al mes; el seguimiento a la atención como lo recomienda
la Asociación Americana del Corazón en su cadena de la supervivencia que es: Reconocimiento
inmediato del paro cardíaco y activación del sistema de respuesta a
emergencias; Reanimación cardiopulmonar (RCP) inmediata con énfasis en las
compresiones torácicas; Desfibrilación rápida ; Soporte vital avanzado
efectivo: Cuidados integrados posparo cardíaco.
Ante este protocolo especialmente se documentó que en el último
mes se habían tenido 10 llamadas de auxilio en las que se involucraban probables
complicaciones cardiacas, de las cuales solo 3 fueron efectivas y señaladas por
el personal profesional de la salud como paro cardiaco.
Una vez obtenido el dato documental nos dimos a la tarea de
campo; la cual consintió en visitar a las diferentes agrupaciones de
rescatistas, socorristas, voluntarios y profesionales de la salud que brindan
los primeros auxilios y la atención prehospitalaria a la población que lo
requiere.
En la mayoría de los casos se aplicaron las entrevistas y
encuestas con la autorización de directivos, mandos medios y personal a estos
grupos que brindan la atención prehospitalaria, se enfatizó en los programas y
protocolos locales que estas agrupaciones siguen cuando se presentan pacientes
con probables paros cardiacos, su atención y seguimiento hasta el arribo a un
hospital.
Pedimos que estos grupos nos mostraran de manera presencial
y simulada como llevan a cabo estos protocolos de atención, desde la recepción de
la llamada al número de emergencia hasta la entrega a un nosocomio o médico
especialista; basándonos en las guías AHA y ERC, así como las normas oficiales
mexicanas, también pedimos muestra de
los equipos, material médico y recursos que se utiliza para la atención de los
pacientes.
Resultados.
Después de haber realizado las entrevistas y aplicado los
cuestionarios a diferentes integrantes de todas las corporaciones encontramos
principalmente que:
·
No todo el personal sabe ejecutar de manera
adecuada una reanimación cardiopulmonar.
·
No tienen los recursos económicos para tomar un curso
que les otorgue la certificación oficial.
·
Desconocen cuál es el protocolo a utilizar.
·
Aunque algunos conocen el protocolo jamás lo han
realizado.
·
Sus corporaciones no invierten recursos económicos
en su capacitación y/o actualización.
·
Personal con conocimientos obsoletos sobre el
tema.
·
Falta de interés por parte del personal.
Bitácora de Recorrido en campo.
En la visita a las instalaciones de un grupo de rescate
denominado: Escuadrón Nacional de Rescate A.C. y preguntar sobre el conocimiento
y correcta ejecución de la Reanimación Cardiopulmonar, nos encontramos con que
no todo el personal sabe ejecutarlo de manera adecuada y algunos elementos no
están actualizados en las guías más recientes que la American Heart Asociation
y la European Resuscitation Council.
También existen elementos que prestan el auxilio, pero nunca
han realizado un curso sobre la RCP o algunos no tienen ni la menor idea de lo
que son los protocolos de actuación durante estos sucesos.
Así mismo en esta visita pudimos constatar que se carece de
desfibrilador automático externo, soluciones, medicamentos, equipo de
protección personal y de aislamiento a sustancias corporales y todo lo que
conlleva tener en una ambulancia para dar una atención de calidad.
Análisis: Aunque
el soporte vital básico se enseña como una secuencia de pasos diferentes para
mejorar la retención de las habilidades y distinguir las prioridades, varias
acciones han de realizarse de forma simultánea (por ejemplo, iniciar la RCP y
activar el sistema de respuesta a emergencias) cuando haya varios reanimadores
disponibles.
Aunque en adultos el paro cardíaco suele ser súbito y se
debe a una causa cardíaca, en algunas ocasiones suele ser secundario a una
insuficiencia respiratoria y shock. Resulta esencial identificar a los pacientes
que presentan estos problemas para reducir la probabilidad de paro cardíaco y
ampliar al máximo los índices de supervivencia y recuperación.
Transcripción entrevista
Cuestionario de Entrevista
Nombre: Atenas Amarandi Arguelles Castillo
Edad: 22 años
1. ¿Qué es la
RCP?
Significa reanimación cardiopulmonar. Es un procedimiento de
emergencia para salvar vidas que se utiliza cuando la persona ha dejado de
respirar o el corazón se ha detenido.
2. ¿Cuál es el
procedimiento para realizar la RCP?
Verifique si hay respuesta de la persona.
Llame al número local de emergencias 911
Coloque a la persona cuidadosamente boca arriba.
Realice compresiones cardíacas o pectorales.
Abra la vía respiratoria.
Observe, escuche y sienta si hay respiración.
Repita las compresiones cardíacas y las insuflaciones hasta
que la persona se recupere o hasta que llegue ayuda.
3. ¿Cuál debe
ser la profundidad de las compresiones en la RCP?
5 centímetros
4. ¿Cuál es la
cadena de la supervivencia según la AHA (American Heart Asociation)?
Identificación de la PCR y aviso al sistema de emergencias
Reanimación cardiopulmonar (RCP) básica precoz
Desfibrilación precoz
RCP avanzada eficaz y precoz
Cuidados hospitalarios postparada
5. ¿Con qué
maniobra de las siguientes debemos iniciar la RCP en una víctima inconsciente
que no respira?
Compresiones
6. ¿Cuándo se
puede interrumpir la RCP durante el soporte vital basico?
Cuando llegue la ayuda o el rescatador este exhausto
7. ¿qué equipo
debemos utilizar durante la realización de la RCP?
De aislamiento a sustancias corporales (lentes, guantes y
mascarilla)
8. ¿Cómo se
deben colocar las manos del rescatador durante la RCP en adultos y niños?
En adultos las manos irán entrelazadas y en niños solo
ocuparemos una mano
9. ¿Qué debemos
hacer en caso de que una víctima presente signos de obstrucción leve de la vía
aérea?
Incitarla a Toser
10. ¿Cómo se
utiliza un DEA (Desfibrilador Automático Externo)?
Cerciórate de que el paciente no esté mojado. ...
Enciende el DEA. ...
Prepara el área del pecho. ...
Coloca los parches. ...
Haz que el DEA realice un análisis. ...
Aplícale una descarga eléctrica a la víctima, si la
necesita. ...
Sigue realizando la RCP
Conclusiones
A pesar de los avances en la prevención del paro cardiaco,
este una de las causas de muerte más importantes en la actualidad. Es un
problema de salud pública y es necesario que los profesionales, proveedores de
la salud y la población en general se informa sobre cómo realizar la maniobra RCP
correctamente.
Se deben conocer las diferencias en la forma de aplicar la
maniobra dependiendo de la edad del individuo, hay diferencias en el adulto,
niño y lactantes. Conocer y aplicar correctamente la técnica RCP puede salvar
una vida siempre y cuando se actué de manera rápida y eficaz.
La importancia en la adecuada aplicación de estas maniobras
es limitar el daño por isquemia y las posibles complicaciones secundarias.
Es necesario que le personal profesional de la salud se
capacite constantemente para que a su vez pueda compartir y enseñar sus
conocimientos en campañas o cursos para el beneficio de la sociedad.
Referencias y fuentes de consulta:
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D. A. (2006). Reanimación cardiopulmonar básica. Mexico: Jorge
Sarmiento Editor.
Chavez, E. (2012). Manual de urgencias cardiovasculares (4a. ed.).
Mexico: McGraw Hill Mexico.
Illescas Fernández, G. J. (2014). Manual de medicina prehospitalaria
de urgencia. Mexico: Ediciones Alfil.
Koenraad G. Monsieurs a, b. J. (2015). European Resuscitation Council
Guidelines for Resuscitation 2015. España: Elsevier.
Mary Fran Hazinski, R. M., Michael Shuster, M., Michael W. Donnino, M.,
Andrew H. Travers, M. M., & Ricardo A. Samson, M. (2015). ASPECTOS
DESTACADOS de la actualización de las guias AHA para RCP y ACE 2015. Guidelines
2015 CPR & ECC, 36.
NAEMT, N. A. (2016). PHTLS. Soporte vital básico y avanzado en el
trauma prehospitalario 8 Ed. España: Elsevier España.
Vértice, E. (2012). RCP básica y primeros auxilios. España:
Editorial Vértice.
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